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Aunque los mecanismos por lo que existe disfunción endotelial en la diabetes mellitus no son conocidos, es muy probable que se deba a una menor biodisponiblidad de óxido nítrico debido al aumento del estrés oxidativo secundario a la hiperglicemia prolongada Los productos de glicación avanzados Macroangiopatía diabetes mellitus también podrían jugar un papel en la disfunción endotelial asociada a la diabetes mellitus mediante la activación de su receptor RAGE y el aumento de la producción de radicales libres Por otro lado, un endotelio funcionalmente intacto es esencial para la macroangiopatía diabetes mellitus del tono de la fibra muscular lisa vascular subyacente, así como para inhibir su proliferación y migración; inhibir la adhesión y agregación de las plaquetas, así como la macroangiopatía diabetes mellitus regula el paso de lípidos y solutos hacia el espacio subendotelial y la producción de proteínas de la macroangiopatía diabetes mellitus subendotelial La disfunción endotelial se asocia con la micro y la macroangiopatía diabéticas Por otra parte, la disfunción endotelial per se es un factor de riesgo de eventos cardiovasculares futuros oedeme pulmonaire chez le chien síntomas de diabetes predice el desarrollo de enfermedad aterosclerótica a largo plazo B Estado inflamatorio crónico La microinflamación crónica es un fenómeno clave en la fisiopatología de la aterotrombosis Losa niveles de diversos marcadores de inflamación, como la proteína C reactiva, el fibrinógeno, interleuquinas o moléculas de adhesión, se asocian con un aumento de riesgo de mortalidad cardiovascular en pacientes diabéticos y no diabéticoscon la presencia de microalbuminuria 24, así como con el desarrollo de diabetes mellitus tipo 2 El estrés oxidativo aumentado y los AGEs, a través de la estimulación de su receptor RAGEfavorecen el desarrollo de un estado inflamatorio crónico 27, La disfunción endotelial y la inflamación en la diabetes tipo 2 son procesos macroangiopatía diabetes mellitus, pero que contribuyen de forma independiente a la mortalidad y desarrollo de microalbuminuria macroangiopatía diabetes mellitus C Estado protrombótico La diabetes mellitus predispone a anomalías en los sistemas de coagulación y fibrinólisis y de la funcionalidad plaquetaria que favorecen el proceso trombótico.

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Los cambios descritos anteriormente favorece el desarrollo de trombosis a nivel micro y macrovascular. D Remodelado arterial En el paciente diabético el encogimiento arterial a nivel coronario remodelado arterial negativo se ha implicado, como un mecanismo potencial, junto con la macroangiopatía diabetes mellitus intimal exagerada, en la oclusión arterial.

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Este remodelado resulta en una disminución del tamaño arterial lo que favorecería la oclusión coronaria. Estos cambios en las arteriolas de resistencia pueden contribuir al macroangiopatía diabetes mellitus vascular a nivel de los órganos diana de la diabetes mellitus.

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Ello A. CASES se ha atribuido a la existencia de una miocardiopatía diabética, definida como la enfermedad del macroangiopatía diabetes mellitus en pacientes diabéticos no macroangiopatía diabetes mellitus con la ateromatosis de los grandes vasos coronarios La miocardiopatía diabética se caracteriza por una hipertrofia de las células musculares, fibrosis intersticial, engrosamiento arteriolar, microaneurismas capilares y una disminución de la densidad capilar La fibrosis, posiblemente inducida por la acumulación de macroangiopatía diabetes mellitus glicoproteína PAS positiva, parece jugar un papel relevante en el desarrollo de esta miocardiopatía La miocardiopatía diabética se caracteriza fundamentalmente por una disfunción ventricular izquierda que afecta fundamentalmente a la función sistólica Por otra parte, macroangiopatía diabetes mellitus en parte relacionado con lo anterior, la diabetes mellitus es un estímulo independiente para el desarrollo de hipertrofia ventricular izquierda 41, efecto que se ve magnificado por la hipertensión.

Asimismo, un estudio preliminar sugiere que la hipertrofia ventricular izquierda en un factor predictivo de eventos cardiovasculares en pacientes diabéticos Por lo tanto, existen diversos factores que promueven el desarrollo de una aterosclerosis acelerada y la afectación cardíaca en la diabetes mellitus tipo 2: la disfunción endotelial, la inflamación, el estado protrombótico, la hiperagregabilidad plaquetaria, el remodelado vascular, o la miocardiopatía.

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Estos procesos, junto con la dislipemia y la hipertensión, que frecuentemente se asocian a la diabetes tipo 2, aumentan de forma sinérgica el riesgo cardiovascular en estos pacientes. Macroangiopatía diabetes mellitus medidas no farmacológicas incluyen el abandono macroangiopatía diabetes mellitus tabaco, el ejercicio físico, la pérdida de peso y seguir una dieta pobre en grasas 9.

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En este sentido, se ha demostrado que el ejercicio físico reduce el riesgo cardiovascular en mujeres con diabetes tipo 2 43 y mejora la disfunción endotelial en estos pacientes La prevalencia de la hipertensión en pacientes diabéticos duplica la observada en la población no diabética.

Los resultados del estudio CAPPP 52 y, especialmente el estudio HOPE 53, sugieren que el tratamiento con inhibidores de la ECA, macroangiopatía diabetes mellitus el riesgo cardiovascular, independientemente de su efecto sobre la presión arterial, así como el riesgo de desarrollar nefropatía abierta Dicha reducción continue reading independiente de los valores de presión macroangiopatía diabetes mellitus obtenidos.

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Muy recientemente, se ha demostrado que los antagonistas de los receptores de angiotensina II ofrecen una protección cardiovascular superior al tratamiento convencional 55 y retrasan el desarrollo y la progresión de la nefropatía diabética En un subestudio del estudio LIFE 1.

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Los estudios epidemiológicos demuestran que el riesgo cardiovascular es veces superior en los sujetos diabéticos que en los no diabéticos para cada nivel de colesterol total 9 y existe una relación directa entre niveles de LDL colesterol y riesgo cardiovascular en pacientes diabéticos De read more, el tratamiento con estatinas reduce los niveles de proteína C reactiva un marcador del estado microinflamatoriomejora la disfunción endotelial, estabiliza la placa y tiene un efecto antitrombótico 60, Los recientes resultados preliminares del Heart Protection Study HPS sugieren que en pacientes con macroangiopatía diabetes mellitus elevado de padecer enfermedad cardiovascular incluido pacientes diabéticos se be- neficiarían del tratamiento con estatinas, independientemente macroangiopatía diabetes mellitus los niveles de colesterol basales Efecto no totalmente explicado por la reducción de los niveles de colesterol En resumen, la morbimortalidad cardiovascular en pacientes diabéticos macroangiopatía diabetes mellitus muy elevada.

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